Правила файлового обмена данными в аис омс при информационном взаимодействии участников обязательного медицинского страхования

1 Правила выбора результата диспансеризации и профосмотра подробно изложены в нормативных документах МГФОМС по правилам регистрации в АИС ОМС диспансеризации и иных профилактических мероприятий [19], [20], [21], [22], [23].

2 Для незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов собственно номер медицинской карты каждого пролеченного новорожденного должен быть уникальным: для пациента амбулаторно-поликлинического МО / отделения – в течение отчетного периода, для госпитализированного новорожденного – в пределах одного страхового случая.

3 Учёт хирургических операций ведется по кодам услуги класса «А» подраздела «16 – оперативное лечение» в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

4 Для справочника «МО системы ОМС г.Москвы» ведется вспомогательный перечень МО (юридических лиц), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население, сформированный в соответствии с действующим Тарифным соглашением, и включающий сведения о возрастной категории ЗЛ, прикрепленных к МО, с обозначением заглавными русскими буквами — В-взрослое, Д-детское, С-смешанное с учетом актуализации на 01 число месяца, следующего за отчетным, транслируется лицом, ответственным за ведение справочника « SPRLPUxx», в АИС ОМС и СМО ежемесячно до 20 числа.

5 Алгоритм запроса, зарегистрированный в значении "вектора" ответа: первая позиция вектора указывает, что поиск проводился по персональным данным о пациенте (первая позиция вектора = «1») либо по документу ОМС с проверкой сокращённых персональных данных (первая позиция вектора => «2»), вторая позиция вектора сообщает - где найден документ ОМС («1» - в регистре, «3» - в архиве), третья позиция указывает на актуальность полиса ("*" - полис снят с учета). При отсутствии запрошенных номера полиса и/или реквизитов лица в РС ЕРЗЛ указывается вектор "0*0".

6 Номер полиса единого образца совпадает с идентификатором застрахованного в ЦС ЕРЗЛ (ЕНП).

7 На бланке ВС, выданном СМО, работающей в системе ОМС г. Москвы, указывается место выдачи ВС в кодах. Код места выдачи ВС = код СМО + номер пункта выдачи. Данный код считается условной серией ВС и регистрируется МО при заполнении сведений о документе ОМС застрахованного в г. Москве

8 В решении Межведомственной комиссии по русскому языку (протокол от 13 апреля 2007 г. №6) указывается, что применение Ё в именах собственных (фамилии, имена, отчества, географические названия, названия организаций и предприятий) должно быть бесспорным и обязательным. Игнорирование буквы Ё в именах собственных будет означать нарушение Федерального закона «О государственном языке Российской Федерации» от 1 июня 2005 года, № 53-ФЗ.

стр. из

Правила файлового обмена данными в АИС ОМС при информационном взаимодействии участников ОМС, версия 1.5.3