Учебное пособие для студентов пм. 01. Проведение профилактических мероприятий мдк 01. 01. Здоровый человек и его окружение раздел: «Здоровые дети»

Техника прикладывания к груди Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую лактацию, является правильное прикладывание новорожденного к груди матери. Признаки правильного прикладывания: удобное положение матери: она максимально расслаблена; если кормление осуществляется в положение сидя, то за спиной у женщины должна быть опора; ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок; голова и тело ребенка лежат в одной плоскости; мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и плечи, другой – за ягодицы; подбородок ребенка прижат к груди матери; рот ребенка широко открыт; нижняя губа вывернута наружу; ареола больше видна над ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта; медленное глубокое сосание с паузами; слышно, как ребенок глотает молоко. Если женщина кормит ребенка в положении лежа, особенно в случае кесарева сечения, то можно ей предложить кормить его из железы, противоположной той стороне, на которой находится мать. Это способствует наилучшему оттоку секрета из наружно-латеральных сегментов грудной железы, характеризующихся наиболее частым возникновением лактостаза и мастита. Перечисленные признаки являются отражением правильного захвата ребенком груди. Ребенок захватывает ртом не только сосок, но и ареолу. Длина соска при этом не имеет значения, важна способность ткани ареолы и ткани груди вытягиваться по форме соски в полости рта ребенка. При частом прикладывании к груди в процессе сосания ребенок постепенно научиться вытягивать грудь и сосок. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». Такой механизм захвата груди позволяет избегать «соскового» сосания, когда ребенок сосет в основном сосок. При «сосковом» сосании повреждается кожа соска, происходит недостаточное надавливание языком на млечный синус, уменьшается поступление молока из груди. Как у ребенка, так и у матери создается ложное впечатление о недостатке молока, в результате чего может последовать отказ ребенка от груди. «Сосковое» сосание является основной причиной трещин и воспалительных процессов сосков, ведущих, в свою очередь, к резкому ограничению прикладывания к груди. В конечном итоге, из-за недостаточного отсасывания молока, развиваются нагрубание молочных желез, закупорка млечных протоков, лактостаз, мастит и наступает прекращение лактации. Рекомендации для кормящих женщин: Техника сцеживания Значение сцеживания молока на этапе становления лактации очень велико. Но при этом необходимо помнить, что главная роль в сцеживании принадлежит самому ребенку – ребенок активно отсасывает образующееся молоко. Вот почему важны кормления «по требованию». В первые дни после родов становление лактации может протекать болезненно за счет развития закупорки млечных протоков, нагрубания молочной железы и лактостаза. На этом этапе расцеживание обязательно. Сцеживание молока необходимо для того, чтобы: облегчить состояние при нагрубании груди; облегчить состояние при закупорке млечного протока или лактостазе; кормить ребенка, пока он учиться сосать при втянутых сосках у матери; кормить младенца, у которого затруднения в координации сосания; кормить ребенка, который отказывается «брать грудь», пока не научился получать удовольствие от кормления грудью; кормить малыша, родившегося с низкой массой тела, который не может сосать; кормить больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока; поддерживать лактацию, пока мать или ребенок болеют; оставлять грудное молоко ребенку, пока мать в отлучке или на работе; предотвратить потерю молока при разлуке с малышом; помочь ребенку лучше приладиться к наполненной груди; сцеживать молоко непосредственно в рот младенца; предотвратить сухость и воспаление сосков и околососковых кружков. В первые два дня родильницу необходимо учить технике сцеживания молока. Использование молокоотсосов нежелательно. Полезнее сцеживать молоко вручную, делать это можно в любое время, в любом месте. При правильной технике ручное сцеживание очень эффективно. Как сцеживать грудное молоко руками? тщательно вымыть руки; сесть или встать удобно и держать сосуд близко от груди; положить большой палец сверху соска и околососкового кружка, а указательный – ниже соска и околососкового кружка напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь; слегка надавливать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной клетке. Избегать слишком глубокого надавливания, иначе можно закупорить млечные протоки; большим и указательным пальцами сжимать участок груди за соском и околососковым кружком. Процедура не должна причинять боль. Если все-таки процедура болезненная, значит техника сцеживания неправильная; сначала молоко может не появиться, но после нескольких нажатий оно начинает капать. Оно может течь струей, если рефлекс окситоцина активный; подобным же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы; Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев по коже; движения пальцев должны быть похожи на катание; сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не замедлится поток молока. Сцеживание будет эффективным только тогда, когда полноценно «работает» окситоциновый рефлекс. Для формирования окситоцинового рефлекса очень важны такие факторы, как уверенность матери в успехе кормления грудью, полные любви мысли о ребенке, вид ребенка, его звуки. Такие факторы, как стресс, боль, сомнения, тревожное состояние, тормозят рефлекс отделения окситоцина. Признаками активного рефлекса окситоцина являются: покалывание в молочных железах до начала кормления ребенка или во время кормления; выделение молока из молочных желез, когда мать думает о ребенке или слышит его плач; выделение молока из одной груди в то время, когда ребенок сосет вторую грудь; выделение молока из молочных желез тонкой струйкой, если ребенок отрывается от груди во время кормления; боль внизу живота, как следствие сокращения матки, иногда сопровождающаяся ощущениями прилива крови, во время кормления в течение первой недели; медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что свидетельствует о поступлении молока в его рот. Как стимулировать рефлекс окситоцина? находиться во время сцеживания в спокойной и доверительной обстановке; держать ребенка так, чтобы был возможен тесный физический контакт; выпить теплый напиток (но не кофе); нагреть грудь – приложить теплый компресс или грелку с теплой водой либо принять теплый душ; осторожно массировать грудь по направлению к соску; осуществить следующий прием массажа: на одной руке расположить грудь, другой рукой сверху пытаться вращающими движениями в направлении сверху – вниз или спереди – назад к грудной клетке разминать участки нагрубания в молочной железе; сцеживать молоко только из той груди, из которой осуществлялось данное кормление; попросить помощника провести массаж спины. Женщина должна удобно сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой на столе и положить на них голову: грудные железы при этом находятся в свободном состоянии. Затем помощник мягкими движениями рук, вызывающими ощущение теплоты на коже, проводит массаж спины с обеих сторон от позвоночника, начиная от шеи и до лопаток. Общая продолжительность массажа составляет 1-3 минуты. Необходимый объем грудного молока, высасываемого ребенком рассчитывается при помощи нескольких методов: До 10 дней жизни: Формула Г.И. Зайцевой: суточный объем молока = п x 2% массы тела при рождении, где п – возраст в днях. Например: Возраст ребенка – 9 дней, масса при рождении – 3200. Объем молока = 9 х (3200 х 2 : 100) = 9 х 64 = 576 мл. Объем молока на одно кормление = 576 : 10 = 58 мл. где 10 – число кормлений в сутки. Формула Финкельштейна: суточный объем молока = п х 70 (или 80), где п – возраст в днях; 70 – коэффициент, если масса при рождении составляла менее 3200; 80 – коэффициент, если масса при рождении составляла более 3200. Например: Возраст – 8 дней, масса при рождении – 3400. Суточный объем молока = 8 х 80 = 640 мл. Объем молока на одно кормление 640; 10 = 64 мл, где 10 – число кормлений в сутки. После 10 дней жизни применяется объемный метод расчета питания. Суточный объем молока, необходимый ребенку в возрасте: от 10 дней до 2 месяцев, составляет 1/5 от массы тела; от 2 до 4 месяцев – 1/6; от 4 до 6 месяцев – 1/7; старше 6 месяцев – 1/8 часть, что составляет 1000-1200 мл. Рассчитанный объем питания делится на число кормлений, полученное при расчете количество молока на одно кормление, сравнивается с количеством реально высасываемого ребенком молока. Разница восполняется докормом, прежде всего сцеженным материнским молоком – с ложечки или из чашки. Считается, что ребенок более приспособлен «лакать» из чашки, чем сосать из соски с бутылкой. Необходимо помнить, что все методы расчета питания ориентировочные. Каждый ребенок, особенно новорожденный, сам регулирует поступление молока в течение суток. В разные кормления количество высасываемого молока варьирует. Поэтому не следует торопиться с введением дополнительного питания. Тактически более правильным является перевод ребенка на режим частых, не менее 10 раз в сутки, кормлений. После каждого кормления грудное молоко необходимо сцеживать, одновременно производя массаж молочных желез. По мере взаимной адаптации матери и ребенка к процессу кормления, роста объема желудка младенца ,увеличения молокообразования сформируется относительно стабильный режим 6-5 кратных кормлений. Коррекция диеты кормящей матери Содержание пищевых веществ в рационе должно быть увеличено по сравнению с обычной нормой на 1/3, так как на выработку молока и сам процесс лактации требуется дополнительный расход энергии. Полноценный рацион должен содержать в среднем 120г. белка, 100-1 10г. жира, 500-600 г. углеводов, энергетическая ценность повышается до 3200-3500 ккал. В рационе питания женщины ежедневно должны быть представлены в широком ассортименте продукты-носители животного белка, в особенности молочные продукты; большое разнообразие овощей, фруктов. Рекомендуется 5-6-разовый прием пищи. За 15-20 минут до кормления ребенка желательно принять стакан теплого молока, настоя шиповника. При временном снижении лактации необходимо увеличить в рационе: количество сыра голландского до 100 г. в сутки (по 50 г. 2 раза в день). сметаны – до 100 г. включить в рацион мед 60 г. сок из черной смородины – 100 г. грецкий орех 5-6 штук. пивные дрожжи – по 60 грамм два раза в день (дрожжи повышают содержание белка в грудном молоке). Оптимизировать пищевой рацион можно с помощью продуктов, специально разработанных для кормящих и беременных женщин: «Энфа-мама», «Мамина каша», «Мама Плюс», характеризующихся сбалансированным составом макро- и микронутриентов. Таблица 15 РЕЖИМЫ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ № режима возраст, месяцев число кормлений интервалы между кормлениями, ч. Часы ночной перерыв, ч. бодрствование макс. длительность, ч. 1 «а» свободное вскармливание 0 – 1 не менее 10 Кормления «по требованию» 1 – 1,5 1 1 – 3 7 3 600-900-1200-1500-1800-2100-2400 6 1 – 1,5 2 3 – 5(6) 6 3,5 600-900-1300-1600-2000-2300 6,5 1,5 – 2 3 5(6) – 9 5 4 600-1000-1400-1800-2200 8 2 – 2,5 4 9 - 12 5 4 600-1000-1400-1800-2200 8 2,5-3,5 Таблица 16 СУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ Рыбопродукты 100 г (не более двух раз в неделю) 150-200 г (не более двух раз в неделю) Молоко 250 мл 500 мл (на приготовление блюд); 250 мл (в цельном виде) Кисломолочные продукты (кефир, ряженка) 250 мл 250 мл Творог 100 – 150 г 150 – 170 г Сыр 20 г 20 – 30 г Сметана 30 г 50 г Масло сливочное 15 г 20 – 30 г Масло растительное 25 г 35 г Яйцо 1 шт. 1 шт. Крупы, макаронные изделия 60 г 60 г Картофель 200 г 200 г Капуста 100 г 100 г Свекла 100 г 100 г Морковь 100 г 100 г Томаты и прочие овощи 200 г 200 г Фрукты и ягоды 200 г (или сок) 200 г Сок 200 г Зелень 20 – 50 г 30 – 50 г Сахар 40 г 50 г Хлеб ржаной 100 г 150 г Хлеб пшеничный 100 г 100 г Кондитерские мучные изделия (печенье, булочка) 100 г 150 г Объем свободной жидкости (чай, молоко, компоты, соки, супы) 1 – 1,2 л (при наклонности к отекам 0,8 л) 2 л

Похожие:

	Грудное вскармливание. Смешанное и искусственное вскармливание Дисциплина: пм. 01. «Проведение профилактических мероприятий» мдк. 01. 01. «Здоровый человек и его окружение»		Рабочая программа учебной дисциплины оп. 01 «Здоровый человек и его окружение» Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования
	Рабочая программа учебной дисциплины (лекционный материал) дисциплины:... Слушая преподавателя, внимательно следите за информацией в выделенном блоке гипертекста лекции		Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской...
	Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской...		Тесты вопросы к экзамену по дисциплине «Здоровый человек и его окружение» Составить условие задачи для мальчика 6 месяцев, где ответом является: макросоматотип, дисгармоничное развитие; нпр соответствует...
	Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков... Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» ипрактикующих врачей		Учебное пособие для студентов и технических работников вузов Учебное пособие предназначено для преподавателей, студентов и технических работников высших и средних учебных заведений, независимо...
	Учебное пособие с методическими указаниями и тестами для текущего... Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения, обучающихся по направлению подготовки 43. 03. 03 Гостиничное дело....		Учебное пособие с методическими указаниями и тестами для текущего... Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения, обучающихся по направлению подготовки 43. 03. 03 Гостиничное дело....
	Учебное пособие к практическим занятиям для студентов специальности 050715 «Логопедия» Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями действующего Государственного образовательного стандарта высшего профессионального...		Учебное пособие для студентов специальности 090800 «Бурение нефтяных и газовых скважин» Учебное пособие предназначено для студентов технических вузов, обучающихся по направлению “Нефтегазовое дело”
	«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,...		Учебное пособие для студентов Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования Педиатрия
	Учебное пособие содержит теоретический материал и изложение методик... Гигиена труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни		Учебное пособие для подготовки студентов Учебное пособие для подготовки студентов к итоговой государственной аттестации (подготовке выпускной квалификационной работы) по...